건강생활 실천지원금제 제도소개

건강할 때 건강함을 지키는 것은
의외로 대단한 결단이 필요하다.
- 제러미 벤담 -

 

건강생활실천지원금제 제도 소개

음주, 흡연 등 건강위험 요인으로 인한 질병 발생 및 만성질환자 증가로 사회, 경제적 부담이 심각해지고 있는 요즘 개인 스스로 건강관리를 통해 질병에 시달리는 기간보다 건강하게 오래 사는 기간이 더 길어지도록 하는 예방분야 투자 확대 및 정책 필요에 의해 실시되었습니다.

 

건강생활실천지원금제 시범사업이란?

국민의 자율적 참여를 기반으로 건강생활 실천과 건강 개선을 유도하기 위하여 재정적 인센티브를 제공하는 사업입니다.
시범사업에서는 건강관리가 필요한 국민을 대상으로 하는 '예방형'과 일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록한 환자를 대상으로 하는 '관리형'으로 구분되어 실시됩니다.

• 예방형 : 국민건강보험공단에서 주관하는 국가 건강검진을 받은 만 20 ~ 60세 중 건강관리가 필요한 국민
• 관리형 : 일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록한 고혈압, 당뇨병 환자

 

국민건강보험공단에 따르면 건강관리가 필요한 일부 지역 국민을 대상으로 시범사업을 우선 실시하고 효과 평가를 거쳐 본사업으로 전환한다고 밝혔습니다.

 

참여 가능 지역

지역	예방형	관리형
서울	노원구	중랑구
경기인천	경기 안산시, 경기 부천시	인천 부평구, 경기 남양주시, 경기 고양일산(동구, 서구)
충청권	대전 대덕구, 충북 충주시, 충남 청양군(부여군 포함)	대전 동구
전라권	광주 광산구, 전남 완도군, 전북 전주시(완주군 포함)	광주 서구, 전남 순천시
경상권	부산 중구, 대구 남구, 경남 김해시, 대구 달성군	대구 동구, 부산 북구
강원제주권	원주시, 제주시	원주시

 

국민건강보험공단에서는 개인이 스스로 건강 관리를 할 수 있도록 지역사회에서 운영하는 건강관리 프로그램 정보 및 일차의료 만성질환 케어플랜 수립자의 건강관리에 필요한 정보, 맞춤형 건강정보 등을 지속적으로 제공합니다.

 

 

참여 방법

국민건강보험공단 홈페이지(http://www.nhis.or.kr) 또는 모바일 앱(The건강보험)을 통해 참여 신청하거나 시범지역을 관할하는 공단 지사에 방문하여 참여 신청할 수 있습니다.

※ 시범지사에 방문하여 신청하는 경우 건강생활신천지원금제 참여 신청서, 개인정보 수집, 이용 및 제공 동의서, 건강정보 이해능력 평가서를 제출하여야 하니 이점 참고해주시기 바랍니다.

 

참여(신청) 기간

예방형
 - 일반 건강검진일부터 3개월 내에 신청해야 합니다.
 - 재참여의 경우 시범사업 참여 후 건강 개선 결과 확인일로부터 3개월 내에 신청해야 합니다.

관리형
 - 일차의료 만성질환관리 시범사업에 등록되어 케어플랜이 수립된 날부터 3개월 내에 선청해야 합니다.

 

참여 절차

유형	참여 신청	승인	건강생활 실천	건강 개선 확인	지원금 사용
예방형	① 온라인 ② 방문	신청일로부터 7일 이내	걷기, 건강관리 프로그램	체중, 혈압, 공복혈당	사용 신청 및 사용
관리형			걷기, 교육, 자가측정(혈압, 혈당)	체중, 혈압, 당화혈 색소
			지원금 적립

 

지원금 적립 기준

예방형
1) 지원금은 건강생활 실천(과정)에 따른 실천 지원금과 건강 개선(결과)에 따른 개선 지원금으로 나누어 적립되고, 참여자는 실천 지원금과 개선 지원금을 합하여 1인당 연간 최대 5만 원을 적립할 수 있습니다.
2) 실천 지원금은 건강생활 실천(걷기 및 건강관리 프로그램 이수)에 따라 지원금이 적립됩니다.
3) 개선 지원금은 시범사업 참여 직전 일반 건강검진일부터 1년이 된 시점의 1개월 전부터 1개월 후까지 2개월의 기간 중에 건강 수준을 측정하여 건강위험 그룹별로 건강산태(체중, 혈압, 공복혈당)가 개선된 정도에 따라 차등 적립됩니다.
4) 참여 기간 내 건강생활 실천(걷기 또는 건강관리 프로그램 이수)에 따른 실천 지원금 적립이 전혀 없이 개선 지원금 평가 기준만 충복한 경우 개선 지원금의 80%만 적립되니다.

관리형
1) 지원금은 건강생활 실천(과정)에 따른 실천 지원금과 건강 개선(결과)에 따른 개선 지원금으로 나누어 적립되고, 참여자는 실천 지원금과 개선 지원금을 합하여 고혈압 환자의 경우 1인당 연간 최대 5만 원, 당뇨병 환자와 복합질환자의 경우 1인당 연간 최대 6만 원을 적립할 수 있습니다.
2) 실천 지원금은 건강생활 실천(교육, 자가측정, 걷기)에 따라 지원금이 적립됩니다.
3) 개선 지원금은 시범사업 참여 직전 케어플랜 수립일로부터 1년이 된 시점의 1개월 전부터 1개월 후까지 2개월의 기간 중에 건강 수준을 측정하여 건강상태가 개선(케어플랜의 목표 달성)된 정도에 따라 차등 적립됩니다.

참여 지원금을 제외한 금액이 1만 원 이상 적립된 시점부터 지원금을 사용할 수 있습니다.
지원금 사용 종료일은 참여 승인일로부터 3년이 된 시점으로 해당 기간 내 사용하지 않으면 소멸됩니다.
지원금은 지정된 인터넷 몰에서 사용할 수 있고, 모바일 상품권으로 교환하여 온/오프라인 매장에서도 사용할 수 있습니다.

※ 지원금 관련하여 보다 자세한 사항은 국민건강보험공단 홈페이지를 통해 확인하실 수 있습니다.

 

 

이 시범사업의 주된 목적은 개인이 건강관리를 실천하는 주체임을 인식하고, 스스로 돌보기(self-care) 등 동기유발을 통해 중증/고액 질병 발생을 예방하고 질병으로 인한 불필요한 의료비 지출 감소에 기여하는 데 있습니다.

 

 

이 글을 읽으시는 모든 분들이 건강하시길 진심으로 기원합니다.